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儿童惊厥家庭应急处置实践指南

一、儿童惊厥基础认知

1.1核心定义与高发人群

儿童惊厥是儿科最常见的紧急神经系统症状之一，指脑神经元异常同步放电导致的全身或局部骨骼肌突发性不自主收缩，常伴随不同程度的意识障碍。流行病学数据显示：5岁以下儿童惊厥发生率为2%~5%，其中6月龄至3岁为高发年龄段，该阶段儿童大脑皮层发育未成熟，神经髓鞘形成不完善，抑制性神经递质合成不足，兴奋性递质释放调节能力差，惊厥阈值显著低于年长儿。首发年龄小于1岁的儿童复发率高达50%，首发年龄1~3岁复发率为30%，有惊厥家族史的儿童复发风险较普通人群高2~3倍。

1.2常见诱因分类

（1）感染性诱因

占儿童惊厥诱因的60%以上，其中热性惊厥占比最高，为70%~80%，多发生于急性上呼吸道感染、中耳炎、幼儿急疹、疱疹性咽峡炎等疾病发热初期，体温快速上升期（1小时内体温上升≥2℃）发作风险最高。其次为中枢神经系统感染，包括病毒性脑炎、细菌性脑膜炎、化脓性脑膜炎等，此类惊厥常伴随持续高热、喷射性呕吐、精神萎靡等症状，全年均可发病，冬春季为流行性脑炎高发期。

（2）非感染性诱因

包括癫痫（占儿童惊厥病因的15%~20%）、电解质紊乱（低钙血症1.85mmol/L、低镁血症0.75mmol/L、低钠血症130mmol/L、高钠血症150mmol/L）、低血糖（血糖2.8mmol/L，新生儿2.2mmol/L）、中毒（