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儿童过敏性紫癜诊疗指南2024

过敏性紫癜目前国际血管炎学会正式命名为IgA血管炎（ImmunoglobulinAVasculitis,IgAV），是儿童时期最常见的原发性小血管炎，以可触性紫癜、关节肿痛、腹痛、肾脏受累为主要临床表现，严重病例可出现胃肠道出血、肠套叠、急性肾衰竭等致死性并发症，规范诊疗对改善儿童远期预后至关重要。本指南基于2023年中华医学会儿科学分会免疫学组、肾脏病学组更新的《儿童IgA血管炎诊疗共识》，结合2024年国际儿童肾脏病学会（IPNA）最新临床推荐整理如下：

一、流行病学与病因发病机制

（一）流行病学

我国2018-2023年全国多中心儿童住院病例回顾性研究显示，14岁以下儿童IgAV年发病率为10.2/10万，高发年龄为4~10岁，占所有儿童IgAV病例的85.7%，男女发病比为1.42:1，秋冬季节发病占全年总病例的62.3%，夏季发病占13.1%，具有明显的季节聚集性。约30%~50%的患儿发病前1~2周有上呼吸道感染前驱史，农村儿童发病率略高于城市，可能与感染暴露率更高有关。

（二）病因

IgAV的病因尚未完全明确，目前认为是多因素共同作用的结果：

1.感染因素：是最常见的发病诱因，占所有诱因的40%~60%，其中A组β溶血性链球菌（GAS）感染占前驱感染的30%~45%，其次为EB病毒、柯萨奇病毒、流感病毒、腺病毒、肺炎支原体、幽门