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创伤后疼痛管理指南

一、创伤后疼痛的规范化评估

疼痛评估是创伤后疼痛管理的首要环节，准确的评估结果是制定个体化镇痛方案的核心依据，需遵循“常规、量化、全面、动态”的原则。

1.评估频率要求

入院/创伤发生后2小时内完成首次全面疼痛评估；

轻度疼痛（NRS评分1-3分）每日至少评估2次，中度疼痛（NRS评分4-6分）每6小时评估1次，重度疼痛（NRS评分7-10分）每1小时评估1次；

镇痛方案调整后、有创操作后30分钟必须评估镇痛效果及不良反应；

出院前需完成疼痛控制满意度评估及居家镇痛指导评估。

2.量化评估工具选择

数字评分法（NRS）：适用于意识清楚、交流能力正常的患者，0分代表无痛，10分代表能想象的最剧烈疼痛，患者自行选择对应分数。临床数据显示该工具的评估一致性可达92%，是创伤患者首选的量化评估工具。

视觉模拟评分法（VAS）：在10cm直线两端分别标注无痛和最痛，患者在直线上标记疼痛位置，医护人员测量长度换算分值，适用于对数字不敏感的老年患者。

面部表情疼痛量表（FPS-R）：适用于3岁以上儿童、认知功能障碍或语言交流障碍的患者，从微笑到痛哭共6个面部表情，对应0、2、4、6、8、10分，评估准确率较其他工具高15%左右。

重症监护疼痛观察工具（CPOT）：针对气管插管、镇静状态的重症创伤患者，评估面部表情、肢体动作、肌肉张力、通气依从性4个维度，总分0-8分，≥3