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下肢静脉血栓形成诊治指南2025

1危险因素与风险分层

1.1危险因素

下肢静脉血栓形成（lowerextremitydeepvenousthrombosis,LEDVT）是血液在下肢深静脉内异常凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍的疾病，是静脉血栓栓塞症（venousthromboembolism,VTE）的重要组成部分，约占所有VTE的60%~70%。根据2023年中国VTE人群流调数据，我国住院患者LEDVT的发病率为0.08%~0.17%，全人群发病率为18~28/10万·年，致残致死率高：约20%~50%的近端LEDVT患者在发病2年内发展为血栓后综合征（post-thromboticsyndrome,PTS），0.5%~2%的LEDVT会引发致死性肺栓塞（pulmonaryembolism,PE），严重威胁公众健康。

危险因素分为获得性与遗传性两类：

（1）获得性危险因素：①手术与创伤：骨科大手术（全髋关节置换、全膝关节置换、髋部骨折手术）未预防者LEDVT发生率为40%~60%，骨盆骨折、脊柱创伤患者发生率为40%~50%；②恶性肿瘤：恶性肿瘤患者LEDVT发生风险是普通人群的4~7倍，胰腺癌、肺癌、消化系统肿瘤风险最高，接受化疗、靶向治疗、免疫治疗的患者风险进一步升高2~3倍；③制动与长期卧床：住院制动超过3天者风险升高3倍，长途旅行（超过