下肢慢性创面修复实践指南（2026）.docxVIP

下肢慢性创面修复实践指南（2026）

一、前言

下肢慢性创面是指各种原因导致的下肢皮肤及皮下组织损伤，经规范治疗4周以上仍未愈合，且无愈合倾向的创面，临床常见类型包括糖尿病足溃疡、静脉性下肢溃疡、动脉性下肢溃疡、压力性损伤、创伤后慢性溃疡等。近年来我国下肢慢性创面患病率呈逐年上升趋势，18岁以上人群总体患病率达1.3%-2.5%，65岁以上老年人群患病率升至7.8%-10.2%，其中糖尿病足溃疡年截肢率高达12.7%-18.3%，静脉性溃疡复发率达20%-30%，给患者、家庭及医疗体系带来沉重负担。

本指南由全国创面修复学会联合内分泌科、血管外科、骨科、护理等多学科专家共同制定，基于2021-2025年国内外高质量临床研究证据，结合我国基层医疗实际，旨在为各级医疗机构医务人员提供规范化、可操作的下肢慢性创面诊疗路径，提高创面愈合率、降低截肢率及复发率。本指南证据等级分为A（高质量随机对照试验、Meta分析）、B（队列研究、病例对照研究）、C（专家共识、病例系列）三级，推荐强度分为强推荐、弱推荐两级。

二、术前评估

2.1全身状况评估

1.基础疾病筛查：

糖代谢指标：常规检测空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c），糖尿病患者HbA1c目标值控制在7.0%以下（强推荐，A），合并严重并发症的老年患者可放宽至8.0%-8.5%（弱推荐，B）。

营养状态：采用营养风险筛查