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中医康复脑卒中诊疗指南

一、定义与诊断标准

（一）中医病名定义

脑卒中属中医“中风病”范畴，是以猝然昏仆、不省人事，伴半身不遂、口眼歪斜、语言不利，或不经昏仆仅见半身不遂、偏身麻木为主要临床表现的病证，具有起病急骤、变化迅速的特点，与风邪“善行数变”特征相符。临床按病情轻重分为中经络、中脏腑两类：中经络无神志改变，仅见肢体偏废、麻木、言语謇涩等症，病情较轻；中脏腑则有神志昏蒙、迷蒙甚至昏迷表现，病情危重。

（二）西医诊断标准

参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》《中国脑出血诊治指南2021》，脑卒中诊断需符合以下要点：

1.急性起病；

2.存在局灶性神经功能缺损症状（如肢体偏瘫、感觉障碍、言语障碍、吞咽障碍、认知障碍等，少数为全面神经功能缺损）；

3.症状及体征持续时间≥24小时（或虽不足24小时，但影像学检查证实存在对应责任病灶）；

4.排除非血管性病因（如颅内肿瘤、脑外伤、低血糖发作、癫痫发作后Todd麻痹等）；

5.头颅CT/MRI检查明确区分缺血性脑卒中（脑梗死，占所有脑卒中的70%~80%）与出血性脑卒中（脑出血、蛛网膜下腔出血，占20%~30%）。

（三）中医证候诊断标准

参照国家中医药管理局《中风病辨证诊断标准（1996年版）》，临床常见6类核心证候：

1.风痰瘀阻证：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔