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吸入性肺炎预防实践指南

一、吸入性肺炎核心概述

吸入性肺炎是指口咽部分泌物、胃内容物或外源性异物被吸入喉及下呼吸道后引发的肺部炎症性疾病，包含感染性与化学性两类病理类型。我国社区获得性肺炎患者中15%~23%为吸入性肺炎，老年住院患者吸入性肺炎发病率占所有获得性肺炎的60%以上，70岁以上老年肺炎患者中90%为吸入性肺炎，合并吞咽障碍、意识障碍、神经退行性疾病的患者发病率较普通人群高8~10倍。该疾病整体病死率可达15%~30%，合并严重基础疾病的重症患者病死率可升至40%~60%，且反复吸入可导致肺间质纤维化、支气管扩张等不可逆慢性肺部损伤，早期规范化预防是降低发病率、改善患者预后的核心措施。

二、吸入性肺炎高危人群识别

2.1基础疾病相关高危人群

吞咽障碍人群：脑卒中急性期患者吞咽障碍发生率达37%~78%，其中50%以上会出现隐匿性误吸；阿尔茨海默病中重度患者吞咽障碍发生率达60%~80%，帕金森病患者吞咽功能障碍发生率超50%，头颈部肿瘤放疗后患者吞咽障碍发生率可达80%以上，上述人群均为吸入性肺炎最高发群体。

意识障碍人群：格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤9分的患者误吸发生率超60%，镇静深度达到RASS评分-3分及以上的患者，吞咽反射抑制发生率达70%，酒精中毒、药物中毒、癫痫发作期患者误吸发生率为30%~50%。

消化系统疾病人群：胃食管反流病患者误吸发生率为10%~2