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眼科诊疗安全管理评分细则

本评分细则总分设置为100分，适用于各级二级以上医疗机构眼科、独立设置眼科专科医院的诊疗安全管理自评、卫生健康行政部门督导检查及医疗机构内部绩效考核，考核结果分为三个等级：优秀（得分≥90分）、合格（70分≤得分≤89分）、不合格（得分＜70分），发生重大诊疗安全事故、造成严重人身损害或社会不良影响的，直接评定为不合格，具体评分细则如下：

一、组织体系建设与人员资质管理（分值12分）

1.1组织架构（分值3分）

评分标准：眼科成立独立的诊疗安全管理小组，由科主任担任组长，护士长、高年资主治医师、专职感控联络员、手术麻醉专员为核心成员，明确小组各岗位职责，负责本科室诊疗安全的日常监督、隐患排查、培训考核、问题整改等工作；安全管理小组每季度至少召开1次专题安全工作会议，对本科室近期安全隐患、不良事件进行分析讨论，形成明确可落地的整改要求，所有会议内容留有完整书面或电子记录。

扣分说明：未成立诊疗安全管理小组扣3分；小组成员组成不符合要求、岗位职责不明确扣1分；每少召开1次专题安全会议扣1分；无完整会议记录扣1分；扣完本项分值为止。

1.2制度建设（分值5分）

评分标准：严格落实医疗质量安全十八项核心制度，结合眼科专科特点制定完善专项安全管理制度，包括：眼别核对制度、手术部位标识制度、散瞳检查安全规范、抗VEGF眼内注射安全管理制度、急危重症眼科急救流程、视