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社区慢阻肺长期管理诊疗方案（2026修订版）

一、社区慢阻肺筛查与早诊体系

（一）筛查人群界定

基于《中国慢性阻塞性肺疾病防治指南（2021年修订版）》及我国社区人群流行病学数据，将以下人群列为慢阻肺优先筛查对象：①年龄≥40岁；②存在吸烟史（含既往吸烟，累计吸烟≥10包年）；③长期暴露于室内外空气污染（农村生物燃料暴露、城市PM2.5长期超标环境暴露、职业粉尘/化学毒物暴露工龄≥1年）；④有慢阻肺家族史或儿童时期反复呼吸道感染史（≥3次/年，持续≥2年）；⑤存在慢性咳嗽、咳痰、活动后气短其中任一症状超过3个月。我国40岁及以上人群慢阻肺患病率为13.7%，其中60岁以上人群患病率超过27%，无症状慢阻肺患者占比达53.6%，社区筛查需要重点覆盖无症状高危人群，早诊率提升空间超过60%。

（二）筛查流程与工具选择

建立“初筛-复筛-确诊”三级筛查流程：

1.初筛：采用国际标准化的慢阻肺筛查问卷（COPD-SQ），评分≥16分者为初筛阳性，纳入复筛管理。对社区≥40岁常住居民，每3年开展一次全覆盖初筛，对重点高危人群每年开展一次初筛。问卷筛查敏感度达82.1%，特异度为70.5%，适合社区大规模人群筛查。

2.复筛：初筛阳性者采用便携式肺功能仪行支气管舒张试验前FEV1/FVC检测，FEV1/FVC70%者为复筛阳性，转诊至二/三级医院呼吸科行支气管舒张试验确诊。社区配备的便携式