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（新）医院感染监测工作制度(2篇）

第一篇

为规范医院感染监测全流程运行，及时发现、预警、控制医院感染暴发风险，保障医疗安全与患者、医务人员职业健康，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医院感染监测规范》《医疗机构感染预防与控制基本制度》等法律法规及行业标准要求，结合本院改扩建后诊疗服务扩容、专科设置调整的实际运行情况，制定本制度。

第一章总则

第一条适用范围。本制度适用于全院所有临床科室、医技科室、行政后勤科室，覆盖所有在院人员（包括住院患者、门诊患者、陪护人员、探视人员、全院职工、第三方服务人员），以及所有诊疗活动、后勤保障活动的感染监测管理。

第二条监测原则。医院感染监测坚持“科学精准、全程覆盖、风险导向、依法处置、信息保密”的原则，以降低医院感染发生率、防范聚集性感染暴发为核心目标，兼顾监测效率与防控效能，避免过度监测增加临床负担。

第三条职责分工

（一）医院感染管理委员会：负责审定全院医院感染监测工作规划、年度计划、专项监测方案，审议年度医院感染监测报告，协调解决监测工作中涉及多部门的重大问题，对监测发现的重大感染风险作出防控决策，每年至少召开2次专题会议研究监测相关工作。

（二）医院感染管理科（以下简称院感科）：是医院感染监测工作的专职执行部门，按照每250张实际开放床位配备1名专职人员的标准，配备不少于6名具备临床医学、流行病学、护理学、微