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艾滋防治指南

一、艾滋病核心认知

1.病原体与感染机制

艾滋病的病原体为人类免疫缺陷病毒（HIV），属于反转录病毒科慢病毒属，分为HIV-1和HIV-2两个血清型，全球流行毒株以HIV-1为主，占比超过95%，HIV-2主要集中在西非等局部地区，毒力和传播效率相对较低。

HIV进入人体后，主要攻击免疫系统中的CD4?T淋巴细胞，病毒表面的gp120蛋白会与CD4?T细胞表面的CD4受体结合，在辅助受体CCR5或CXCR4的协助下侵入细胞内部，通过反转录酶将自身RNA转化为DNA，整合到宿主细胞的基因组中，形成永久潜伏的病毒储存库。目前的抗病毒治疗无法清除整合到宿主基因组中的前病毒，这是艾滋病无法彻底治愈的核心原因。

当HIV在体内持续复制，CD4?T细胞数量进行性下降，患者免疫系统逐渐崩溃，当CD4?T细胞计数低于200个/μL时，进入艾滋病期，会出现各种机会性感染和恶性肿瘤，如肺孢子菌肺炎、卡波西肉瘤、巨细胞病毒视网膜炎等，未经治疗的患者平均生存期仅为12-18个月。

2.传播途径的精准界定

艾滋病的传播需要满足三个必要条件：有足够数量的活性病毒从感染者体内排出、病毒通过特定途径进入易感者体内、病毒在新宿主体内成功建立感染，日常接触不会传播艾滋病。

（1）性接触传播

是目前全球和我国最主要的传播途径，2023年我国新报告的艾滋病病毒感染者中，性传播占比达到97.6%，其中异性