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安宁疗护日常护理作业指导书

一、适用范围

本指导书适用于各级医疗机构安宁疗护中心、肿瘤科终末期病房、社区卫生服务中心安宁疗护床位、居家安宁疗护服务场景，服务对象为经医学评估生存期≤6个月的终末期患者，包括恶性肿瘤终末期、重要器官不可逆衰竭终末期、严重神经退行性疾病终末期等主动选择安宁疗护服务的患者。

二、核心护理原则

1.全人照护原则：同时关注患者生理、心理、社会、灵性需求，避免仅针对疾病症状干预，优先尊重患者本人的自主决策，照护过程中保护患者隐私与人格尊严。

2.舒适优先原则：所有护理操作以提升患者舒适度为首要目标，不实施延长痛苦的侵入性操作，不进行无意义的生命支持措施，尽可能减少有创检查与治疗。

3.家属共同参与原则：将家属纳入照护团队，同步开展家属照护指导与哀伤支持，保障照护连续性。

4.无伤害原则：所有护理措施避免加重患者痛苦，操作前充分告知，操作动作轻柔，严格控制可能引发不适的操作频次。

三、基础护理作业规范

（一）生命体征监测作业

1.监测频次要求

生存期≤72小时的濒死期患者：每2小时监测1次呼吸、心率、血氧饱和度，每日测量1次血压、体温，若患者出现明显烦躁或抗拒，可改为非接触式评估，避免频繁打扰患者。

生存期1-4周的患者：每6小时监测1次基础生命体征，若患者状态稳定可延长至12小时1次，每日至少评估1次意识状态。