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艾滋病诊疗指南2024

一、艾滋病筛查与诊断

（一）筛查人群与时机

所有各级医疗机构应对以下人群常规开展HIV抗体筛查：①有不安全性行为史、多性伴史、性伴侣HIV感染状态不明者；②有静脉注射毒品史、共用针具史者；③性传播感染（STI）患者、梅毒或丙肝病毒感染者；④HIV抗体阳性者的性伴侣或配偶；⑤准备备孕或已经妊娠的女性，早中晚孕期均建议复查；⑥侵入性手术操作前、输血或血液制品前、内镜检查前的患者；⑦15~65岁性活跃期人群主动就诊或参与公共卫生筛查项目者，65岁以上有高危行为者也应常规筛查。

我国2024版指南推荐HIV筛查采用“第四代HIV抗原/抗体联合检测”作为初筛首选，该检测窗口期可缩短至14~21天，较第三代抗体检测的22~90天大幅缩短，检出率可达99%以上。初筛阴性者存在高危暴露史的，需在暴露后4周、8周、12周分别复查，12周检测仍为阴性可排除HIV感染；存在免疫功能低下、长期使用免疫抑制剂者可延长至6个月复查。

（二）诊断标准

1.急性期诊断：患者近期存在高危暴露史，出现发热、咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大等非特异性症状，HIVRNA阳性和/或p24抗原阳性，即可确诊；HIV抗体阴性仍不能排除诊断，需间隔2周复查抗体。

2.无症状期诊断：无明显临床症状，初筛试验阳性后经补充试验（HIV抗体免疫印迹法）确证阳性，或HIV核酸检测两次均阳性，即