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儿童社区获得性肺炎诊疗方案（2025年版）

一、定义

儿童社区获得性肺炎（CommunityAcquiredPneumonia,CAP）是指儿童在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括潜伏期内入院发病的肺炎，是我国儿童时期最常见的呼吸系统感染性疾病，也是5岁以下儿童死亡的首要病因。本方案不适用于医院获得性肺炎、免疫缺陷宿主合并肺炎及新生儿肺炎。

二、病原学

儿童CAP病原谱因年龄、基础疾病、区域流行特征差异显著，主要分为细菌、病毒、非典型病原体、真菌四类：

1.不同年龄阶段病原分布

出生28天~3月龄：主要病原为呼吸道合胞病毒（RSV）、人鼻病毒（HRV）、肺炎链球菌（Spn）、沙眼衣原体，占比分别为RSV41%、HRV23%、沙眼衣原体18%、Spn12%；其次为流感病毒、副流感病毒、百日咳博德特菌。

4月龄~5岁：病毒占比62%，细菌占比28%，非典型病原体占比10%。病毒首位为RSV（35%），其次为HRV（22%）、流感病毒（11%）、腺病毒（AdV，8%）、人偏肺病毒（hMPV，7%）；细菌首位为Spn，其次为流感嗜血杆菌（Hi，尤其是b型Hi）、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌（金葡菌）；非典型病原体以肺炎支原体（MP）为主，占比5%~8%，5岁以下儿童MP感染占所有儿童CAP的10%~20%。

5岁~18岁：非典型病原体占比40%~50%，其中MP占35%~40%