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血管瘤和脉管畸形诊疗指南

本指南由中华医学会组织多学科专家制定，旨在规范血管瘤和脉管畸形的临床诊疗行为，提高疾病诊治水平，改善患者预后。指南涵盖疾病定义、分类、诊断、治疗及随访等全流程内容，为临床医师提供循证医学依据。

一、定义与分类

1.1定义

血管瘤和脉管畸形是来源于血管内皮细胞或脉管系统结构异常的良性疾病，二者发病机制、临床特征及预后存在本质差异：

血管瘤：以血管内皮细胞异常增殖为核心特征，婴幼儿血管瘤（InfantileHemangioma,IH）为最常见类型，多在出生后1-4周出现，经历增生期、消退期及消退完成期自然病程。

脉管畸形：为脉管系统先天性发育畸形，血管内皮细胞无异常增殖，随身体发育呈比例生长，不会自然消退，依据累及血管类型进一步细分。

1.2分类（采用ISSVA2018版分类标准）

大类

亚类

常见类型

血管瘤

婴幼儿血管瘤、先天性血管瘤（快速消退型/不消退型/部分消退型）、丛状血管瘤、卡波西样血管内皮瘤等

婴幼儿血管瘤（占比＞90%）

脉管畸形

毛细血管畸形

鲜红斑痣、葡萄酒色斑

静脉畸形

普通静脉畸形、海绵状血管瘤（旧称）

动脉畸形

先天性动脉狭窄/扩张、动静脉瘘

淋巴管畸形

微囊型、大囊型、混合型淋巴管畸形

混合脉管畸形

静脉-淋巴管畸形、动脉-静脉畸形等

二、诊断方法

2.1临床评估

详细采集病史，包括发病时间、生长速度、既往治疗史及家族史