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手部肌腱损伤诊疗指南（2026版）

引言

手部肌腱损伤是临床常见病、多发病，其诊疗水平直接影响患者手功能的恢复与生活质量。随着显微外科技术、康复理念及生物材料的持续进步，手部肌腱损伤的诊疗策略也在不断优化。本指南旨在基于现有循证医学证据，结合国内外最新研究成果与临床实践经验，为2026年手部肌腱损伤的规范化、精准化诊疗提供系统性参考，以提升整体治疗效果。

第一章：损伤机制与分类

手部肌腱损伤多由锐器切割、机器碾压、重物砸伤或运动性损伤导致。根据损伤部位，主要分为屈指肌腱损伤和伸指肌腱损伤。屈指肌腱根据其解剖分区（Verdan分区法，Ⅰ-Ⅴ区）不同，其愈合能力、粘连风险及治疗策略差异显著，其中Ⅱ区（无人区）因腱鞘内结构复杂，历来是治疗难点。伸指肌腱同样依据其解剖特点分为多个区（如Doyle分区法），不同区域的损伤处理原则各异。此外，根据损伤性质可分为完全断裂、部分断裂、闭合性断裂（如锤状指、纽扣畸形）及伴有皮肤、骨骼、神经血管复合伤。准确的分类是制定个体化治疗方案的基础。

第二章：临床评估与诊断

全面而精准的临床评估是成功治疗的前提。

一、病史采集

需明确受伤时间、致伤物性质、受伤时手部姿势、伤口污染程度、有无合并其他损伤，以及患者的职业、用手习惯、基础疾病（如糖尿病、类风湿关节炎）和对功能恢复的期望值。

二、体格检查

1.视诊：观察手部姿势是否异常，如指深、浅屈肌腱断裂后的手指伸