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核素治疗不良反应处置共识（2025版）

引言

核素治疗作为核医学领域的重要治疗手段，在多种疾病，特别是甲状腺疾病、肿瘤骨转移、神经内分泌肿瘤等的治疗中发挥着不可替代的作用。随着核素治疗应用的日益广泛，其可能引发的不良反应也愈发受到临床关注。为规范核素治疗不良反应的预防、识别、评估与处置流程，保障患者安全，提升治疗效果，特制定本共识。本共识旨在为临床医师、核医学技师及相关护理人员提供一套系统、科学、可操作的实践指导。

一、总则与基本原则

核素治疗不良反应的处置，应遵循以下基本原则：

1.预防为先，全程管理：强调治疗前充分评估患者身体状况、疾病分期及可能的风险因素，制定个体化治疗方案。治疗中及治疗后需进行严密监测，建立不良反应预警机制。

2.早期识别，准确评估：医护人员需熟悉各类核素治疗常见及罕见不良反应的临床表现，做到早发现、早判断。采用标准化的评估工具（如CTCAE标准）对不良反应进行分级。

3.分级处置，个体化干预：根据不良反应的严重程度（1-5级），采取相应的干预措施。处置方案应充分考虑患者的基础疾病、肝肾功能、骨髓储备功能及个人耐受性。

4.多学科协作（MDT）：核素治疗不良反应的处置往往涉及核医学科、肿瘤内科、内分泌科、血液科、肾内科、营养科、护理部等多个学科。建立高效的MDT会诊与协作机制至关重要。

5.患者教育与知情同意：治疗前必须向患者及家属详细说明治疗目