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老年心脏康复实施专家共识（2025版）

老年心脏康复是心血管疾病管理的重要组成部分，旨在通过综合干预，改善老年心脏病患者的功能状态、生活质量，并降低再入院率和死亡率。随着人口老龄化进程加速，制定并实施适合老年人群特点的心脏康复方案至关重要。本共识基于当前最佳循证医学证据，结合我国老年人群的生理、心理及社会文化特征，旨在为临床工作者提供一套系统、规范且可操作的老年心脏康复实施指导。

一、老年心脏康复的核心价值与目标

老年心脏康复绝非年轻患者方案的简单照搬。其核心价值在于“个体化”与“整体性”。老年患者常合并多种慢性疾病（如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、骨关节炎）、存在不同程度的认知功能下降、衰弱、营养不良及社会支持不足等问题。因此，康复目标需多维设定：

1.近期目标：缓解心绞痛、呼吸困难等症状；提高运动耐力与日常生活活动能力；稳定或改善心理状态（如抑郁、焦虑）。

2.中期目标：控制心血管危险因素（血压、血脂、血糖、体重）；优化药物治疗方案，提高依从性；延缓或改善衰弱与肌少症。

3.远期目标：降低心血管事件再发风险及全因死亡率；提升健康相关生活质量和独立性；促进成功的社会再融入。

二、全面、精准的老年综合评估

启动康复前，必须进行超越常规心血管评估的“老年综合评估”。这是制定个体化方案的基石。

医学评估：详尽的心血管疾病诊断、分期、治疗史及合并症清单。需特别关注瓣膜病、心力衰竭、心