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皮质醇增多症护理查房

一、查房目的与病例汇报

本次护理查房旨在通过对一例典型皮质醇增多症（库欣综合征）患者的深入分析，探讨该疾病在围手术期的护理难点与重点，强化护理人员对肾上腺皮质功能亢进病理生理机制的理解，提升对术后肾上腺危象等严重并发症的预警能力及急救技能，同时优化针对该患者特有的“向心性肥胖、骨质疏松、高血压、高血糖”等复杂代谢紊乱的综合护理方案。

1.病例介绍

患者，女性，42岁，因“体重增加、面部变圆满三年，伴血压升高一年，腰痛一月”入院。患者三年前无明显诱因出现体重进行性增加，以面部、颈部、躯干部位为主，四肢相对细小，伴有腹部宽大紫纹。近一年来出现头晕、头痛，测血压最高达170/110mmHg，口服降压药控制不佳。近一月出现腰背部疼痛，活动受限。入院查体：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP165/105mmHg。身高160cm，体重72kg，BMI28.1kg/m2。神志清楚，满月脸，水牛背，面部痤疮，多血质面容，锁骨上窝脂肪垫隆起。腹部可见多条宽大紫纹，四肢肌肉萎缩，肌力IV级。实验室检查：皮质醇节律消失，24小时尿游离皮质醇（UFC）显著升高；小剂量地塞米松抑制试验不被抑制；血浆ACTH测定偏高；大剂量地塞米松抑制试验能被抑制。肾上腺CT提示左侧肾上腺增生。垂体MRI提示垂体微腺瘤。初步诊断为：库欣综合征（垂体ACTH腺瘤）、继发性高血压、类