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动脉穿刺置管规范化诊疗方案（2026年版）

一、适应证与禁忌证

（一）适应证

1.血流动力学不稳定高危手术：包括颅脑外科大手术、主动脉手术、复杂心脏瓣膜手术、嗜铬细胞瘤切除术、器官移植术等，预计术中可能出现剧烈血压波动、大量出血，需持续实时监测动脉血压，此类手术中动脉置管的临床应用率达98.2%，可将低血压检出时间提前平均12.7分钟，显著降低围术期不良心血管事件发生率。

2.重度休克救治：包括失血性休克、感染性休克、心源性休克等，需要连续监测动脉血压动态变化，指导血管活性药物剂量调整。研究显示，相比无创血压监测，有创动脉监测可使休克患者血管活性药物调整准确率提升42.6%，28天病死率降低8.3%。

3.反复动脉采血：需频繁采集动脉血行血气分析、乳酸测定的呼吸衰竭、多器官功能障碍患者，避免反复穿刺增加患者痛苦与血管损伤风险，单次置管可维持3~7天，穿刺次数可减少80%以上。

4.特殊治疗操作：包括主动脉内球囊反搏、选择性动脉造影、动脉灌注化疗、体外膜肺氧合（ECMO）等血管介入诊疗操作必须的置入通道。

5.无创血压无法准确监测：如严重肥胖、下肢截肢、外周血管病变导致无创袖带血压测量误差超过20mmHg，或持续癫痫发作、肢体震颤无法获得稳定无创血压读数的患者。

（二）禁忌证

1.绝对禁忌证：穿刺部位存在急性感染、血栓性闭塞性脉管炎、严重畸形，同侧肢体改良Allen试验阳