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儿童糖尿病诊疗专家共识2023

一、前言

儿童糖尿病是一组以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，主要由胰岛素分泌缺陷或作用障碍导致。我国15岁以下儿童1型糖尿病（T1DM）发病率逐年上升，近20年增幅超300%，2020年流行病学数据显示年发病率达4.7/10万；随着儿童肥胖率攀升，儿童2型糖尿病（T2DM）患病率较10年前增长2.8倍，占儿童糖尿病总数的15%~25%，肥胖儿童中T2DM检出率达1.9%。为规范儿童糖尿病的早诊早治、长期管理及并发症防控，减少远期不良结局，中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组联合国家儿童医学中心内分泌科专家，基于国内外最新循证医学证据，结合我国儿童疾病谱特点，制定本共识。

二、分型与诊断标准

2.1临床分型

儿童糖尿病主要分为4类，分型依据发病机制、临床特征、辅助检查综合判断：

1.1型糖尿病（T1DM）：占儿童糖尿病的70%~80%，为胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，分为自身免疫性（1A型）和特发性（1B型）。我国儿童T1DM中90%以上为1A型，起病急，“三多一少”症状典型，约30%患儿以糖尿病酮症酸中毒（DKA）为首发表现。

2.2型糖尿病（T2DM）：以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，多在10岁以上青春期起病，85%以上患儿合并超重或肥胖，60%有糖尿病家族史，起病隐匿，约25%患儿仅在体检时发现高血糖。

3.特殊类型糖尿病：包括胰岛