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儿童分泌性中耳炎诊疗方案（2026版）

一、疾病定义与流行病学

儿童分泌性中耳炎（OtitisMediawithEffusion,OME）是指以中耳鼓室积液、听力下降为主要特征，无急性感染征象（如耳痛、发热）的中耳非化脓性炎性疾病，好发于婴幼儿及低龄儿童，是儿童期导致传导性听力损失最常见的病因。

流行病学数据

1.患病率：出生后1年内儿童OME患病率约为60%，3岁以内累计患病率达80%~90%；学龄儿童（6~12岁）患病率为4%~10%，其中持续性OME（病程≥3个月）患病率约为1.5%~2.2%。

2.发病高峰：发病年龄高峰集中在6~18月龄，与儿童咽鼓管解剖结构发育不成熟、免疫功能未完善、上呼吸道感染频发密切相关。

3.高危人群：合并腺样体肥大、腭裂（尤其是不完全性腭裂）、唐氏综合征、颅面部发育畸形、过敏性鼻炎、胃食管反流的儿童，OME患病率较健康儿童高2~6倍；长期佩戴助听器、接受人工耳蜗植入的儿童，OME患病率可达30%以上；母乳喂养不足6个月、二手烟暴露、日托机构集体生活的儿童发病风险升高1.5~2倍。

二、病因与发病机制

主要病因

1.咽鼓管功能障碍：儿童咽鼓管短、平、宽，咽口位置较低，软骨弹性差，吞咽、打哈欠时开放功能不足，是儿童OME高发的核心解剖因素。腺样体肥大压迫咽鼓管咽口、鼻咽部炎症导致咽鼓管黏膜肿胀、咽鼓管咽口瘢痕粘连均可加重咽鼓管通气引流