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下肢慢性静脉功能不全诊疗指南（2026版）

概述

下肢慢性静脉功能不全（ChronicVenousInsufficiency，CVI）是临床常见病，其核心病理生理改变是静脉高压，导致一系列临床表现，从早期的毛细血管扩张、网状静脉扩张、静脉曲张，到后期的水肿、皮肤改变（色素沉着、湿疹、脂性硬皮病），直至最严重的静脉性溃疡。本指南旨在基于截至2026年的最新循证医学证据，为临床医师提供一套系统、规范、可操作的诊疗框架，以提升CVI的诊疗水平，改善患者预后。

第一章定义、流行病学与病理生理学

下肢慢性静脉功能不全是指由于静脉壁和/或静脉瓣膜功能异常，导致静脉血液回流受阻、静脉压力持续升高，进而引发一系列症状和体征的慢性进展性疾病。其分类涵盖临床-病因-解剖-病理生理（CEAP）分级中的C3至C6级。

流行病学数据显示，CVI的患病率随年龄增长而显著上升。在成年人群中，具有明显静脉曲张体征者约占10%-15%，而出现C3级及以上症状（如水肿、皮肤改变）者约占3%-7%。女性发病率高于男性，危险因素包括年龄、遗传、妊娠、肥胖、长期站立或久坐职业、深静脉血栓形成（DVT）病史等。

病理生理学的核心是静脉高压。其形成机制主要包括：

1.静脉逆流：原发性（如静脉壁薄弱、瓣膜发育不良）或继发性（如血栓后瓣膜破坏）的瓣膜关闭不全，导致血液反流。

2.静脉阻塞：由深静脉血栓形成后综合征（PTS）、