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儿童社区获得性肺炎诊疗规范2023

一、适用范围与定义

本规范适用于0~18岁儿童在社区环境中罹患的感染性肺炎，包括在社区感染、处于潜伏期入院后48小时内发病的肺炎病例，排除医院获得性肺炎、呼吸机相关性肺炎、免疫缺陷宿主肺炎及非感染性肺部炎症（如吸入性化学性肺炎、嗜酸性粒细胞性肺炎、药物性肺损伤等）。

据国家儿童医学中心2022年监测数据，我国5岁以下儿童CAP年发病率为18.7%~22.3%，其中重症CAP占比8.2%，5岁以下儿童CAP相关死亡率为0.13‰，是导致5岁以下儿童死亡的第二位病因，仅次于早产相关疾病。

二、病原学特征

不同年龄段儿童CAP病原分布存在显著差异，具体如下：

1.0~3月龄婴儿：细菌病原以B族链球菌（占18.2%）、大肠埃希菌（占12.7%）、肺炎链球菌（占9.5%）为主；病毒病原以呼吸道合胞病毒（RSV，占27.3%）、副流感病毒（占11.4%）为主；非典型病原中沙眼衣原体占比6.8%。

2.4月龄~5岁儿童：病毒病原占比49.6%，首位为RSV（占22.1%），其次为鼻病毒（占13.5%）、流感病毒（占8.7%）、腺病毒（占5.3%）；细菌病原以肺炎链球菌（占17.8%）、流感嗜血杆菌（占9.2%）、卡他莫拉菌（占6.4%）为主；非典型病原中肺炎支原体占比8.1%，且3~5岁年龄段占比升至14.2%。

3.5~18岁儿童及青少年：非典型病原占