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儿童牙外伤急诊处置指南（2026）

一、指南适用范围与核心处置原则

本指南适用于18周岁以下未成年人恒牙、乳牙外伤的院内急诊及院前急救指导，所有处置流程均基于2023-2025年国际牙科创伤协会（IADT）最新循证医学证据、中华口腔医学会儿童口腔医学分会大样本临床研究数据制定，核心处置原则为：优先保障患儿生命安全、尽可能保留天然牙、最大限度降低外伤对牙颌发育的远期影响。

据2025年全国儿童口腔疾病监测网数据，我国7-12岁儿童牙外伤年发生率为12.3%，其中81.2%的外伤发生于恒牙列，上颌中切牙外伤占所有外伤牙的68.7%，交通意外、运动碰撞、跌倒为三大首要病因，分别占比37.2%、32.5%、22.1%。由于儿童牙体、牙周组织处于发育阶段，外伤后牙髓存活概率、牙周膜愈合效果与处置时效性直接相关：完全脱位牙再植成功率在伤后30分钟内可达90%以上，2小时后成功率降至45%，6小时后仅为10%，因此急诊处置的时效性、规范性是决定预后的核心要素。

二、急诊首诊评估流程

2.1全身状况优先评估

接诊第一时间需排除危及生命的系统性损伤，若存在以下任一情况，需先联合急诊科、神经外科、颌面外科、耳鼻喉科处置全身伤情，牙外伤处置延后至生命体征平稳后进行：

1.意识丧失超过5分钟、逆行性遗忘、剧烈头痛、喷射性呕吐（提示颅脑损伤，2025年IADT数据显示，伴有面部挫裂伤的牙外伤患儿合并轻度