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肝细胞肝癌指南

一、肝细胞肝癌（HCC）筛查与高危人群识别

1.1高危人群界定

所有符合以下任一特征的人群均属于HCC高危人群，需定期接受筛查：

慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者：无论是否处于抗病毒治疗阶段，只要乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，均为高危人群。我国现有HBV慢性感染者约7000万，其中80%以上的HCC病例与HBV感染相关，男性感染者HCC发生风险较女性高2-3倍。

慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染者：HCV慢性感染者肝硬化年发生率为2%-5%，肝硬化患者HCC年发生率为3%-6%，直接抗病毒药物（DAA）治愈HCV后仍需持续监测HCC发生风险。

非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者：NASH进展为肝硬化后，HCC年发生率为0.5%-2.5%；合并肥胖、2型糖尿病的NASH患者，即使未进展至肝硬化，HCC发生风险较普通人群升高2-4倍。

各种原因导致的肝硬化患者：包括酒精性肝硬化、自身免疫性肝病肝硬化、遗传代谢性肝病（如血色病、α-1抗胰蛋白酶缺乏症）肝硬化等，其中酒精性肝硬化患者HCC年发生率为1%-2%，合并HBV/HCV感染时风险升高至3%-5%。

有HCC家族史的人群：一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）患有HCC的人群，即使无慢性肝病史，HCC发生风险较普通人群升高4-6倍。

长期接触致癌物人群：长期摄入黄曲霉毒素B1污染的食物、长期接触氯乙烯、亚硝胺类化合物的人