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落实相关医疗管理核心制度工作方案

为进一步严格落实国家卫健委发布的18项医疗质量安全核心制度，健全我院医疗质量安全管理体系，压实各级主体责任，有效防范医疗风险，保障医疗安全，持续提升医疗服务质量，结合我院运行实际，制定本工作方案。

一、总体要求

（一）指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民健康为中心，牢固树立“质量第一、安全至上”的核心发展理念，严格落实医疗机构医疗质量安全主体责任，全面规范医务人员执业行为，构建权责清晰、流程规范、考核严格的核心制度落实体系，持续提升医疗质量安全水平，切实维护人民群众健康权益。

（二）工作目标

本方案实施周期为1年，实施期满实现以下工作目标：1.18项医疗质量安全核心制度实现全院所有临床科室、医技科室、相关行政职能科室100%覆盖；2.医务人员核心制度知识考核合格率达到100%；3.核心制度日常执行率达到95%以上；4.因核心制度不落实导致的医疗不良事件发生率较上一年度下降20%以上；5.三级手术术前讨论合格率、急会诊到位及时率、危急值报告处置及时率均达到100%；6.抗菌药物分级管理处方合格率达到98%以上，甲级病历率不低于90%，丙级病历率控制为0；7.构建“培训-落实-检查-整改-提升”的长效工作机制，核心制度成为全体医务人员的执业行为准则，医疗质量安全整体水平显著提升，患者就医满意度达到90%以上。

二、重点任务及落