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脑胶质瘤诊疗指南（2025年版）

第一章概述

脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发性恶性肿瘤，其诊疗过程复杂，涉及多学科协作。随着分子病理学的飞速发展，对脑胶质瘤的认识已从传统的组织病理学分类，进入整合组织学表型和分子特征的综合诊断时代。本指南旨在基于截至2024年底的最新循证医学证据和临床实践，为脑胶质瘤的规范化、个体化诊疗提供系统性、可操作的参考，以改善患者预后与生活质量。

第二章诊断与评估

精准的诊断是制定有效治疗方案的基石。脑胶质瘤的诊断需整合临床、影像、病理及分子信息。

2.1临床表现与体格检查

患者症状与肿瘤部位、大小及生长速度密切相关。常见症状包括：

进行性加重的头痛，常于清晨或夜间加重。

新发或局灶性加重的癫痫发作。

局灶性神经功能缺损，如肢体无力、感觉异常、言语障碍、视野缺损、共济失调等。

认知功能与精神行为改变，如记忆力下降、人格改变、反应迟钝。

颅内压增高征象，如恶心、呕吐、视乳头水肿。

全面的神经系统体格检查是评估基线神经功能状态、定位病变的关键。

2.2影像学评估

影像学检查是发现和初步评估肿瘤的核心手段。

磁共振成像：是首选检查。平扫及增强扫描可评估肿瘤位置、大小、形态、水肿范围及与功能区关系。多模态MRI提供更多信息：

DWI/ADC：有助于评估肿瘤细胞密度，高级别胶质瘤常表现为弥散受限。

PWI：反映肿瘤血流灌注，高灌注常提示高级别或恶性程度高