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屈光手术术前视光评估指南（2026版）

第一章：屈光手术适应症与禁忌症系统评估

屈光手术的术前评估是决定手术成败与患者长期视觉质量的核心环节。2026年的评估体系在传统检查项目基础上，深度融合了人工智能辅助分析、基因易感性筛查与高阶视觉功能预测模型，旨在构建一个多维、动态、个性化的决策支持系统。评估的首要任务是精确甄别手术适应人群并排除绝对及相对禁忌症。

患者需年满十八周岁，且近两年内屈光度数保持稳定，变化幅度最好不超过0.50D。近视、远视及散光均在手术可矫正范围之内，但具体上限需结合角膜形态、厚度及手术方式综合判定。除了静态度数，需特别关注调节功能与双眼视功能。对于长期近距离工作者或存在调节痉挛的年轻患者，需通过规范的雾视法或睫状肌麻痹验光获取真实稳定的屈光状态，避免因调节因素导致过矫或欠矫。

绝对禁忌症包括：存在活动性眼部病变，如角膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎、眼内感染；患有严重影响伤口愈合的全身性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎活动期、严重糖尿病且血糖控制不佳；存在圆锥角膜或临床前期的角膜扩张性病变；患有青光眼且眼压控制不良；患有严重的干眼症，经规范治疗仍无法改善至可接受水平；孕妇及哺乳期妇女。

相对禁忌症则需谨慎评估，权衡利弊，包括：角膜中央厚度处于临界值（通常低于480微米，具体视手术方式及矫正度数而定）；瞳孔直径在暗环境下过大（超过7.0毫米），需评估可能带来的术后眩光