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老年妇科内分泌管理专家共识（2025版）

随着人口老龄化进程的加速，老年女性健康已成为全社会关注的重大公共卫生议题。老年期女性，通常指年龄在60岁及以上的女性群体，其生殖内分泌系统经历绝经后，进入一个长期、复杂且动态变化的阶段。这一阶段的内分泌变化不仅直接关联着更年期综合征的近期困扰，更是远期一系列慢性疾病，如骨质疏松症、心血管疾病、认知功能下降及泌尿生殖道萎缩等发生发展的关键病理生理基础。因此，对老年女性进行系统、科学、个体化的妇科内分泌管理，对于提升其生命质量、延长健康预期寿命、减轻家庭与社会医疗负担具有至关重要的意义。本共识旨在基于现有最佳证据，整合多学科视角，为老年妇科内分泌的临床管理提供系统、规范且可操作的指导。

一、老年女性内分泌变化的核心特征与评估体系

老年女性的内分泌状态以卵巢功能衰竭为起点，但绝非简单的“雌激素缺乏”所能概括。这是一个涉及下丘脑-垂体-卵巢轴、肾上腺、甲状腺等多重内分泌腺体功能减退与交互影响的复杂网络。

1.性激素的深刻变革：核心变化是循环中雌二醇水平急剧下降至绝经前水平的10%以下，而卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）水平显著升高。与此同时，肾上腺来源的雄激素，如脱氢表雄酮（DHEA）及其硫酸盐（DHEA-S），也随年龄增长呈进行性下降，这与女性活力、肌肉量、性欲及整体健康感密切相关。孕激素在绝经后基本缺失。

2.代谢与体成分的改变：雌激素