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限制类医疗技术督导实施方案

为进一步规范限制类医疗技术临床应用管理，保障医疗质量安全，维护患者合法权益，依据《医疗技术临床应用管理办法》（国家卫生健康委员会令第1号）、《限制类医疗技术目录（2022年版）》及各省（区、市）补充限制类医疗技术目录相关要求，结合辖区医疗技术管理实际，制定本实施方案。

一、督导目标

1.全面核查辖区各级各类医疗机构限制类医疗技术临床应用资质合规性，确保已开展的限制类医疗技术100%完成备案管理，无未经备案擅自开展情况。

2.系统评估限制类医疗技术临床应用的规范性，重点核查技术适应症把控、操作流程执行、并发症防控、术后随访管理等核心环节，2024年底前辖区限制类医疗技术相关不良事件发生率较上年下降15%，重大医疗事故零发生。

3.督促医疗机构建立健全限制类医疗技术全流程管理制度，实现技术准入、人员培训、质量控制、动态评估、退出机制的闭环管理，2024年9月底前所有开展限制类医疗技术的医疗机构制度覆盖率达到100%。

4.建立限制类医疗技术督导长效机制，每季度开展一次专项抽查，每年度开展一次全面评估，实现辖区限制类医疗技术管理规范化、标准化、常态化。

二、督导对象与范围

（一）督导对象

1.各级各类医疗机构，含综合医院、专科医院、中医医院、中西医结合医院、妇幼保健院、民营医院、独立设置的医疗技术应用机构等。