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重症康复早期介入临床指南（2026版）

第一章概述与基本原则

重症医学的进步显著提高了危重患者的生存率，但随之而来的是大量幸存者面临长期的功能障碍、生活质量下降及社会参与受限等问题。重症康复早期介入，是指在患者生命体征相对稳定、但仍处于重症监护阶段时，即开始系统、多学科协作的康复干预。其核心理念是“生命支持与功能恢复并重”，旨在预防或减轻因长期卧床、机械通气、镇静及原发疾病本身导致的继发性功能障碍，为后续的全面康复奠定坚实基础，缩短整体病程，改善远期预后。

本指南基于近年的循证医学证据与临床实践，强调康复介入的“早期性”、“安全性”与“个体化”。早期介入的时机窗口已大为前移，不再局限于转出ICU之后。安全是首要前提，所有康复措施均需在严密监测下进行，并与医疗团队充分沟通。个体化则要求评估必须全面，方案需根据患者的病理生理状态、意识水平、耐受能力及个人目标动态调整。

实施早期康复需遵循以下核心原则：一、多学科团队模式，成员包括重症医学科医师、康复医师、康复治疗师、呼吸治疗师、专科护士、临床药师、营养师及心理医师等，定期召开团队会议制定并调整计划。二、以功能为导向的评估体系，不仅关注器官功能，更重视活动与参与能力。三、风险管控与安全预警，建立明确的启动、暂停及终止康复治疗的标准操作流程。四、患者及家属共同决策与参与，充分告知康复的意义、可能的风险与获益，鼓励家属在指导下参与部分康复活