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外用糖皮质激素合理使用指南2023

一、外用糖皮质激素的效力分级与常用品种

外用糖皮质激素（以下简称外糖）是皮肤科临床最常用的一线药物，其抗炎、抗过敏、抗增生、止痒作用明确，规范使用的收益远大于风险。根据药物的抗炎效力，结合2022年中国医师协会皮肤科医师分会发布的《外用糖皮质激素临床应用专家共识》，可将国内常用外糖分为四级，具体分级及常用品种如下：

1.弱效：代表药物为1%氢化可的松乳膏、0.05%地奈德乳膏/软膏，适用于儿童、皮肤薄嫩部位的轻度炎症性皮损，是安全性最高的一类外糖。

2.中效：代表药物为0.1%丁酸氢化可的松乳膏、0.1%糠酸莫米松乳膏、0.05%丙酸氟替卡松乳膏、0.1%戊酸倍他米松乳膏。其中糠酸莫米松、丙酸氟替卡松属于软性激素，这类药物局部抗炎活性强，经皮吸收后可迅速被肝脏代谢灭活，全身激素暴露量仅为同效力传统外糖的1/10~1/100，安全性显著高于传统硬性激素，适合儿童和薄嫩部位短期使用。

3.强效：代表药物为0.1%哈西奈德乳膏/溶液、0.05%倍他米松乳膏、0.025%氟轻松乳膏，适用于躯干四肢的中度、慢性肥厚性皮损。

4.超强效：代表药物为0.05%丙酸氯倍他索乳膏、0.05%卤米松乳膏、0.1%氟轻松乳膏，仅适用于掌跖部位、重度肥厚性皮损，禁止长期用于薄嫩部位。

二、临床适应症及选药原则

外糖适用于多种非感染性炎症性皮肤病，不同病情、不同部