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妊娠合并心脏病诊疗共识2025

一、前言

妊娠合并心脏病是产科与心血管病交叉领域的高危急重症，也是导致孕产妇及围产儿死亡的前三位病因之一。近年来，随着生育年龄后移、先天性心脏病诊疗技术进步使更多患者存活至生育期，加之心血管疾病患病率逐年升高，我国妊娠合并心脏病的发生率已从2015年的0.5%~1.0%上升至2024年的1.2%~1.8%，其中合并结构性心脏病占比48.2%，妊娠期高血压疾病性心脏病占21.7%，心律失常占16.4%，心肌病占10.1%，其他类型占3.6%。为规范该疾病的全周期诊疗管理，降低母婴不良结局风险，中华医学会妇产科学分会产科学组联合中华医学会心血管病学分会心血管急重症学组，基于近5年国内外高质量循证医学证据、结合我国临床实践特点，制定本共识。本共识推荐等级分为：Ⅰ级（获益远大于风险，推荐应用）、Ⅱa级（获益大于风险，倾向于应用）、Ⅱb级（获益≥风险，可考虑应用）、Ⅲ级（风险大于获益，不推荐应用）；证据等级分为：A（多中心随机对照试验或Meta分析）、B（单中心随机对照试验或高质量观察性研究）、C（专家共识或小型临床研究）。

二、妊娠前风险评估与管理

（一）评估人群

所有患有先天性心脏病、瓣膜病、心肌病、心律失常、高血压病、既往心肌梗死/心包疾病病史，以及存在肥胖、糖尿病、自身免疫病等心血管病高危因素的女性，均应在计划妊娠前3~6个月接受多学科评估。

（二）评