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医院感染预防与控制分级管理制度

一、总则

为进一步规范医疗机构医院感染预防与控制工作，有效降低医院感染发生率，保障医疗安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》及相关卫生行业标准，结合医疗机构实际运行情况，制定本制度。本制度确立了“预防为主、防治结合、分级管理、责任到人”的原则，旨在构建全方位、全流程、全覆盖的医院感染防控体系。医院感染预防与控制（以下简称“感控”）分级管理是指通过建立层级分明、职责明确、监管有力的组织架构，将感控责任落实到每一个部门、每一个科室、每一个岗位，形成自上而下的管理与自下而上的反馈相结合的运行机制。本制度适用于医疗机构内所有部门、所有人员，包括但不限于临床、医技、行政、后勤、保洁及外包服务人员。

二、组织架构与职责体系

医院感染管理组织体系分为三级：医院感染管理委员会、医院感染管理部门（专职人员）、临床医技科室感染管理小组。

（一）一级管理：医院感染管理委员会

医院感染管理委员会由院长任主任委员，分管副院长任副主任委员，委员由感控科、医务部、护理部、临床科室、医技科室、药剂科、总务后勤、设备科等部门负责人组成。委员会作为医院感控工作的最高决策机构，其核心职责包括：审议并制定医院感染预防与控制的长远规划、年度计划及规章制度；定期召开会议，听取感控部门工作汇报，研究解决医院感染管理中的重大问题，如重大疫