胆结石中医诊疗方案总结.docxVIP

胆结石中医诊疗方案总结

一、疾病概述

胆结石是临床常见的胆道系统疾病，指发生在胆囊或胆管内的结石，按发病部位可分为胆囊结石、肝内胆管结石、肝外胆管结石三类，其中胆囊结石占比约60%~70%，肝内胆管结石在我国华南、西南等地区发病率相对较高，可达胆道疾病的15%~30%。现代医学认为胆结石的发病与胆汁成分异常（胆固醇过饱和、胆盐减少）、胆道动力学障碍（胆囊收缩功能下降、胆汁淤积）、胆道感染、遗传、饮食结构等多种因素相关，临床常见表现为右上腹疼痛、腹胀、恶心呕吐、嗳气、口苦，部分患者可出现右肩背部放射痛，急性发作时可伴随发热、黄疸，严重者可诱发急性胰腺炎、胆道梗阻、胆囊穿孔等并发症。

流行病学数据显示，我国胆结石患病率约为7%~10%，且随年龄增长呈上升趋势，40岁以上人群患病率可达15%以上，女性患病率是男性的1.2~2倍，与女性雌激素水平影响胆汁代谢、胆囊收缩功能密切相关。近年来随着居民饮食结构中高脂、高糖食物占比升高，胆结石的发病年龄呈现年轻化趋势，30岁以下人群患病率较10年前上升了4.2%。

中医将胆结石归属于“胁痛”“胆胀”“黄疸”“结胸”等范畴，《灵枢·胀论》中即有“胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息”的记载，与胆结石的典型临床表现高度契合。中医认为胆为“中精之腑”，附于肝，与肝相表里，主贮藏和排泄胆汁，以通降下行为顺。胆结石的核心病机为肝胆疏泄失常，胆腑通降失司，胆汁郁积