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妊娠剧吐规范化诊疗方案（2025年版）

一、概述

妊娠剧吐（HyperemesisGravidarum,HG）是指妊娠早期孕妇出现严重持续的恶心、呕吐，并引发脱水、酮症甚至电解质紊乱，需要住院治疗的妊娠并发症，发病率约为0.3%~3.0%。相较于普通早孕反应，妊娠剧吐可导致孕妇体重下降超过孕前体重的5%、出现水电解质紊乱和酸碱平衡失调，严重者可出现韦尼克脑病、肝肾功能损伤、凝血功能障碍，甚至威胁母儿生命，是早孕期孕妇住院的首要原因。本方案基于近年国内外循证医学证据，结合我国临床实践，制定2025年版规范化诊疗方案，旨在规范妊娠剧吐的诊断、分级管理与治疗，改善母儿结局。

二、病因与发病机制

妊娠剧吐的病因尚未完全明确，目前认为是多因素共同作用的结果：

1.激素相关因素：人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平升高是最主要的相关因素，妊娠8~10周hCG达峰值，与妊娠剧吐发病高峰重合；多胎妊娠、葡萄胎患者hCG水平显著升高，妊娠剧吐发生率也明显升高，研究提示hCG升高可刺激呕吐中枢引发呕吐。此外，雌激素、孕激素水平升高可降低胃肠道平滑肌张力，减慢胃肠蠕动，加重恶心呕吐；甲状腺功能激活也与妊娠剧吐相关，约60%~70%的妊娠剧吐患者可出现暂时性甲状腺功能亢进，多为hCG刺激甲状腺激素合成导致，随妊娠进展可自行缓解。

2.胃肠道功能紊乱：幽门螺旋杆菌（Hp）感染是妊娠剧吐的独立危险因素，M