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口腔科医院感染管理制度落实情况检查表

一、组织管理与制度建设落实情况检查

（一）感染管理组织架构与职责履行

检查内容：重点核查口腔科是否成立科室医院感染管理小组，该小组是否由科主任、护士长及兼职感控医师/护士组成。检查感控小组每月是否召开至少一次感控工作会议，并有详细的书面会议记录，记录内容需涵盖上月感控问题分析、整改措施落实情况及本月工作计划。同时，核实科主任、护士长是否对本科室医院感染管理工作履行了监督指导职责，是否定期查阅感控监测记录。

检查方法：查阅科室组织架构文件、会议记录本、科主任及护士长查房记录或感控督导记录。现场提问科主任及感控小组成员对本科室感控风险点的掌握程度。

评价标准：组织架构健全，人员职责明确，每月按时召开会议且有实质性内容，记录完整；科主任、护士长知晓本科室重点感控环节并能准确描述监管情况。若未成立小组或会议记录缺失，视为严重不符合项。

（二）规章制度建立与更新

检查内容：检查科室是否制定并完善符合口腔科特点的医院感染管理制度，包括但不限于：口腔诊疗器械清洗消毒灭菌操作规程、手卫生管理制度、职业暴露防护处置流程、诊疗环境清洁消毒制度、医疗废物管理制度、牙科手机专用清洗消毒灭菌流程等。核查制度是否随着国家卫生行业标准（如WS506-2016等）的更新而及时修订，确保现行版本有效。

检查方法：查阅科室存档的制度汇编，核对制度发布的日期及版本号，对比最新版国