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眼内异物诊疗专家共识（2025版）

第一章总则与定义

眼内异物是眼科急症中一类严重且复杂的损伤类型，其诊疗过程涉及多学科协作，对患者的视力预后具有决定性影响。为规范临床诊疗行为，提升救治成功率，保障患者最大程度的视觉功能恢复，特制定本共识。本共识旨在为各级医疗机构眼科医师，特别是从事眼外伤与玻璃体视网膜专业的医师，提供基于当前最佳证据的、系统化的临床实践指导。

眼内异物指因外伤导致穿透眼球壁，滞留于眼球内部的任何外来物质。根据异物性质，可大致分为磁性异物（如铁、钢）与非磁性异物（如铜、铝、玻璃、石头、植物性及动物性物质等）。异物的损伤机制包括机械性损伤、化学毒性反应、感染风险及后续的增生性玻璃体视网膜病变等。

诊疗的核心原则是：早期诊断、精准定位、适时手术、控制感染、最大限度保存视功能和减少并发症。整个诊疗流程应体现系统性、个体化和时效性。

第二章临床评估与诊断

详细的病史询问和全面的眼科检查是诊断眼内异物的基石。询问重点应包括受伤时间、致伤环境、致伤物性质、受伤瞬间患者状态及有无初步处理。任何有眼球穿透伤可能的病史，均应高度怀疑眼内异物存在。

一、临床检查

1.视力与眼压：准确记录伤眼及对侧眼的矫正视力。眼压可能降低（伤口开放）、正常或升高（眼内炎症反应、晶状体或异物嵌顿于房角、眼内出血等）。

2.眼前节检查：在保证不施加额外压力的情况下，仔细寻找角膜、巩膜的入口。裂隙灯下