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银屑病中西医结合诊疗共识2023

一、概述

银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发、免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，典型临床表现为边界清楚的鳞屑性红斑或斑块，可局限或泛发，可伴发关节损害、代谢综合征、心血管疾病、焦虑抑郁等共病，严重影响患者生命质量。

流行病学数据显示，我国银屑病患病率约为0.47%，现有患者超过700万，其中约30%为中重度患者，近30%患者可发展为关节病型银屑病。近年来中西医结合治疗银屑病在临床应用中显示出独特优势，可提高疗效、减少不良反应、延长缓解期、改善生命质量，基于近年国内外循证医学证据及国内中西医临床实践经验，更新形成本共识，供临床参考。

二、病因病机认识

（一）西医认识

银屑病发病机制涉及遗传、免疫、环境三大核心环节：

1.遗传因素：全基因组关联研究已发现超过80个银屑病易感位点，我国汉族人群特有的易感位点为HLA-C*06:02、IL-23R等，携带易感基因人群发病率是普通人群的10~30倍，遗传度约为60%~80%。

2.免疫因素：固有免疫与适应性免疫共同参与发病，IL-23/IL-17炎症轴是核心致病通路，树突状细胞分泌IL-23激活Th17细胞，后者分泌IL-17A、IL-22等促炎因子，刺激角质形成细胞过度增殖、炎症信号放大，形成恶性循环。

3.环境因素：感染（尤其是咽部A组β溶血性链球菌感染）、精神紧张、外伤、妊娠、肥胖、酗酒