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心源性休克诊治中国专家共识2025

一、定义与流行病学

心源性休克（CS）是指由于心脏泵功能衰竭或心脏结构异常导致心输出量显著降低，组织灌注不足引起的临床综合征，以持续性低血压、终末器官灌注不足为核心特征，是心血管疾病最常见的致死性急症之一。近年来随着人口老龄化、心血管疾病危险因素患病率上升，我国心源性休克发病率呈逐年升高趋势。根据中国急性心肌梗死注册研究（CAMI）2021-2024年最新数据，我国急性心肌梗死（AMI）患者合并心源性休克（AMI-CS）的总体发生率为7.1%，其中ST段抬高型心肌梗死（STEMI）发生率为6.8%，非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）发生率为3.2%；尽管近年诊疗技术进步，AMI-CS的院内病死率仍高达34.7%，1年病死率达44.2%，远高于未合并休克的AMI患者。除急性冠脉综合征（ACS）外，暴发性心肌炎、围生期心肌病、急性瓣膜功能障碍、恶性心律失常、终末期心力衰竭、心脏术后低心排综合征等也是心源性休克的常见病因，总体住院病死率达30%~55%，严重威胁我国人民生命健康。

二、病因与临床分型

（一）病因分型

根据发病机制，心源性休克可分为原发性和继发性两类：①原发性心源性休克：由心脏本身结构或功能损伤直接导致，占所有心源性休克的90%以上，最常见病因为ACS，约占70%；其次为暴发性心肌炎（约占8%）、急性瓣膜功能障碍（包括二尖瓣腱索断裂、