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有机磷农药中毒全程救治诊疗方案

一、院前急救处置

（一）现场毒物清除

1.经皮肤黏膜中毒：立即将患者脱离中毒环境，脱去全部污染衣物，用32~35℃肥皂水或1%~5%碳酸氢钠弱碱性溶液反复冲洗污染皮肤、毛发、指甲缝隙，禁用热水或酒精冲洗，避免皮肤血管扩张加速毒物吸收；经眼污染者用生理盐水或清水持续冲洗10分钟以上。

2.经口服中毒：意识清醒、无吞咽困难、无惊厥、无严重心脏病及食管静脉曲张者，立即现场催吐：嘱患者快速饮入温清水300~500ml，随后用压舌板或手指刺激咽后壁诱发呕吐，反复进行直到吐出物无农药气味为止；昏迷、惊厥、腐蚀性毒物中毒、妊娠晚期、严重主动脉瘤患者禁忌催吐。

3.吸入性中毒：立即将患者转移至空气新鲜通风处，保持气道通畅，清理口鼻分泌物。

（二）生命支持与转运

立即开放气道，予高流量吸氧（4~6L/min），持续监测心电、血压、指脉氧饱和度；出现呼吸停止、严重呼吸衰竭者立即行气管插管，球囊辅助通气转运；建立1条以上外周静脉通路，快速输注晶体液维持循环稳定。

（三）早期特异性解毒给药

早期给药可显著降低重度中毒死亡率，院前优先选择肌肉注射给药，吸收速度快于静脉给药，具体方案：①轻度中毒：盐酸戊乙奎醚（长托宁）1mg肌肉注射；无长托宁者予阿托品1~2mg肌肉注射；②中度中毒：长托宁2mg肌肉注射，阿托品2~4mg肌肉注射；③重度中毒：长托宁3~4mg肌肉注射，