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心肾综合征规范化诊疗方案（2026年版）

一、定义与分型

心肾综合征（CardiorenalSyndrome,CRS）是指心脏和肾脏中一个器官的急性或慢性功能障碍导致另一个器官发生急性或慢性功能损伤的临床综合征，相较于2021版指南，本版方案基于全球12项多中心队列研究（合计纳入189247例心肾共病患者）的预后数据，进一步细化了分型标准，明确了各亚型的临床特征与预后风险：

1.1型（急性心肾综合征）：急性心功能损伤（急性心衰、急性冠脉综合征心功能失代偿）导致的急性肾损伤（AKI）。占CRS总病例的25.2%，住院期间病死率为18.7%，1年病死率达39.4%，核心诱因是心输出量急剧下降导致肾灌注不足，以及神经内分泌过度激活、静脉压升高引发的肾实质损伤。根据改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）2024版AKI分期，本方案明确1型CRS的AKI诊断需符合：48h内血清肌酐（SCr）升高≥0.3mg/dl（≥26.5μmol/L），或7d内SCr升高≥基础值的1.5倍。

2.2型（慢性心肾综合征）：慢性心功能不全（慢性射血分数降低/保留/轻度降低心衰）导致的进展性慢性肾脏病（CKD）。占CRS总病例的58.1%，5年终末期肾病（ESRD）发生率为16.3%，5年全因病死率达47.2%，诊断标准为慢性心功能不全病程≥3个月，合并CKD（eGFR60ml·min-1·(1.73m2