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心血管疾病合并高尿酸血症诊治中国专家共识2024

1流行病学与疾病关联

近年来，我国高尿酸血症（hyperuricemia,HUA）患病率呈显著上升趋势，根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2023年）》数据，我国18岁以上人群HUA患病率已达16.7%，其中男性患病率（21.6%）显著高于女性（8.6%）。心血管疾病（cardiovasculardisease,CVD）患者由于合并代谢紊乱、长期服用影响尿酸代谢的药物等原因，HUA患病率显著高于普通人群：原发性高血压患者合并HUA患病率为31.3%~41.2%，冠心病患者为20.1%~31.5%，慢性心力衰竭患者为34.7%~51.3%，心房颤动患者为22.4%~27.6%，主动脉粥样硬化性疾病患者为32.1%~38.9%。

大量循证医学证据证实，HUA是CVD发生发展的独立危险因素。2023年一项纳入41项队列研究共120万余例受试者的Meta分析显示，校正传统心血管危险因素后，HUA患者发生冠心病的相对风险（RR）为1.24（95%CI1.16~1.33），发生卒中的RR为1.19（95%CI1.08~1.31），发生心力衰竭的RR为1.36（95%CI1.21~1.53），全因死亡风险升高14%，心血管死亡风险升高26%。对于已确诊CVD的患者，HUA可显著加重病情，升高不良预后风险：冠心病合并HUA患者主要不