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心血管疾病合并慢阻肺诊疗共识

本共识由中华医学会心血管病学分会、中华医学会呼吸病学分会联合制定，旨在规范心血管疾病（CVD）合并慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺，COPD）患者的临床诊疗路径，降低两类疾病共存时的误诊、漏诊率及不良预后风险，为各级医疗机构临床医师提供可操作的实践指导。

一、流行病学与疾病负担

1.1共病流行现状

我国40岁以上人群慢阻肺患病率达13.7%，患者总数约1亿人；而心血管疾病现患人数约3.3亿，是我国居民首位死亡原因。两类疾病的共病率呈现显著的年龄相关性：40~50岁慢阻肺患者CVD合并率为21.3%，60~70岁升至47.6%，75岁以上人群高达62.4%。慢阻肺患者的CVD死亡风险是单纯慢阻肺人群的2.8倍，占慢阻肺全因死亡的34%；反过来，CVD患者的慢阻肺患病率是普通人群的3.1倍，因急性加重住院的风险较单纯CVD患者升高2.3倍，住院周期平均延长3.2天。

1.2共病的相互影响机制

两类疾病存在共同的危险因素（吸烟、空气污染、高龄、肥胖）及病理生理交互通路：①慢性系统性炎症：慢阻肺患者循环中TNF-α、IL-6、C反应蛋白水平较健康人群升高2~4倍，持续炎症损伤血管内皮、促进动脉粥样硬化斑块形成及不稳定，同时诱导心肌重构、降低心肌收缩储备；②缺氧与高碳酸血症：慢阻肺稳定期患者若合并持续低氧血症（PaO?60mmHg），肺动脉收缩压年均升高2.4mmH