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心血管疾病合并慢性肾病诊治共识2024

目前我国心血管疾病（CVD）患病率持续上升，推算现患患者达3.3亿，慢性肾脏病（CKD）患病率为10.8%，成年人群中约1.3亿人存在不同程度的肾损伤。CVD与CKD互为因果、双向促进，共病状态下不良预后风险显著升高：基于我国多中心注册研究数据，急性冠脉综合征（ACS）住院患者中35.2%合并估算肾小球滤过率（eGFR）60ml/min/1.73m2，慢性心力衰竭（CHF）患者中CKD患病率达52.6%，终末期肾病（ESRD）患者心血管死亡风险是普通人群的30倍以上。多项大样本队列研究证实，eGFR每下降10ml/min/1.73m2，主要不良心血管事件（MACE）风险升高17%，全因死亡率升高19%；尿白蛋白肌酐比（ACR）每升高1倍，MACE风险升高20%。当前我国CVD合并CKD存在诊断延迟、治疗不规范的问题：CKD患者他汀使用率仅26.6%，RAS抑制剂使用率不足40%，具有心肾获益的新型降糖药SGLT2i渗透率更低，显著升高了致残致死率，因此规范共病的诊治流程对改善预后至关重要。

风险分层与诊断评估

诊断标准

目前沿用KDIGO2012年修订、2024年更新的CKD定义：肾脏结构或功能异常持续超过3个月，满足以下任意一项即可诊断：①eGFR60ml/min/1.73m2；②存在肾损伤证据，包括ACR≥30mg/g、尿常规异常、肾脏