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心血管手术麻醉护理共识（2025版）

第一章概述与基本原则

心血管手术麻醉是高风险、高技术含量的医疗环节，其护理工作的核心目标是保障患者围术期生命安全，促进器官功能保护与早期康复。本共识旨在基于当前最佳证据与临床实践，为心血管手术麻醉护理提供系统性、规范化的指导，强调团队协作、个体化管理和全程照护的理念。护理人员需深刻理解心血管病理生理、麻醉药理及手术操作之间的相互作用，具备敏锐的观察力、精准的执行力和高效的应急能力。所有护理实践均应遵循患者安全第一、循证医学指导、质量持续改进的基本原则，并充分考虑患者个体差异与人文关怀。

第二章术前评估与准备

术前全面、细致的评估是制定个体化麻醉护理方案的基础。护理人员应协同麻醉医生、外科医生完成多维度评估。

患者方面，需系统评估：

1.心血管系统：重点包括心功能分级（NYHA）、射血分数、心脏瓣膜病变性质与程度、冠状动脉病变范围、心律失常类型及控制情况、肺动脉压力等。详细记录近期心绞痛发作频率、心力衰竭症状（如呼吸困难、水肿）及药物调整史。

2.合并疾病：系统评估呼吸系统（如COPD、肺动脉高压）、神经系统（如卒中史、认知功能）、肾脏功能（肌酐、eGFR）、内分泌系统（特别是糖尿病控制水平）、凝血功能及肝脏功能。

3.用药史：详细记录所有心血管活性药物（如β受体阻滞剂、ACEI/ARB、利尿剂、抗血小板药、抗凝药）、其他慢性病用药及中草药使