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亚急性甲状腺炎诊疗方案（2026版）

一、概述

亚急性甲状腺炎（SubacuteThyroiditis，SAT），又称deQuervain甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎，是一种与病毒感染相关的自限性甲状腺炎症性疾病，约占甲状腺疾病的5%~8%，全球年发病率为4.9/10万~15/10万，发病高峰年龄为30~50岁，女性发病率是男性的3~5倍。SAT多因上呼吸道病毒感染后诱发，具有自限性，但10%~15%的患者可因甲状腺滤泡破坏不可逆出现永久性甲状腺功能减退，早期误诊率可达30%~50%，因此规范SAT诊疗对改善患者预后、降低过度治疗风险具有重要意义。本方案基于2018版中国《亚急性甲状腺炎诊治指南》、2023年ATA甲状腺炎症性疾病临床实践指南、2025年中国甲状腺疾病多中心队列研究（n=12487）最新证据，对SAT诊疗规范进行更新。

二、病因与发病机制

（一）病因

1.病毒感染：已明确的诱发病毒包括柯萨奇病毒、流感病毒、腺病毒、腮腺炎病毒、EB病毒等，约50%~60%的SAT患者发病前1~3周存在上呼吸道感染病史，2025年国内队列研究显示，新型冠状病毒感染后SAT发病率较疫情前升高2.3倍，已成为SAT发病的第二大诱因，占全部新发SAT的18.7%。

2.遗传易感性：人类白细胞抗原（HLA）-B35、HLA-B67、HLA-DR3基因型人群SAT发病风险是普通人群的6~8