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心律失常紧急处理中国专家共识2023

一、总则

1.1制定背景

心律失常是急诊科、心内科、重症医学科最常见的急症之一，据2022年中国心血管疾病医疗质量控制中心数据显示，我国年急诊心律失常就诊量超过1800万人次，其中27%的病例因处理不及时导致血流动力学障碍、心源性猝死等严重不良事件，院内死亡率达3.2%。既往《心律失常紧急处理专家共识（2014）》为临床实践提供了重要指导，但随着近年循证医学证据积累、新型抗心律失常药物及技术的普及，原有部分内容已不能满足临床需求。基于此，中华医学会心血管病学分会、中国医师协会心血管内科医师分会、中国心电学会联合组织全国72名心律失常、急诊医学、重症医学领域专家，结合我国临床实际，参考2022年ESC室性心律失常管理与心源性猝死预防指南、2023年ACC/AHA室上性心动过速管理指南等国际最新指南，制定本共识，旨在规范我国心律失常急症的处理流程，提高救治成功率，降低不良事件发生率。

1.2核心处理原则

心律失常紧急处理的首要目标是维持血流动力学稳定，其次是纠正心律失常、治疗基础疾病、预防复发。临床决策需遵循“先救命、后辨病”的核心原则：

血流动力学不稳定的心律失常（定义为收缩压90mmHg、伴意识障碍、胸痛、进行性低血压/休克、急性心力衰竭、晕厥前兆或晕厥），无论心律失常类型，均需立即启动电复律/电除颤治疗，不得因完善检查延迟干预；

血流动力