自身免疫性胃炎营养修复治疗共识2024.docxVIP

自身免疫性胃炎营养修复治疗共识2024

一、背景与定义

自身免疫性胃炎（AutoimmuneGastritis,AIG）是由自身免疫攻击胃壁细胞（ParietalCell,PC）和/或内因子（IntrinsicFactor,IF）引发的慢性萎缩性胃炎，病变以胃体腺弥漫性萎缩为核心特征，胃窦部多不受累。全球人群患病率约为0.8%~4.5%，在1型糖尿病、自身免疫性甲状腺疾病人群中患病率可升高至10%~30%，发病高峰集中在40~60岁，女性发病率约为男性的1.5~3倍。

AIG的核心病理生理改变为：自身抗体（抗壁细胞抗体APCA、抗内因子抗体IFAI）破坏胃体壁细胞，导致胃酸分泌减少/缺乏、内因子合成不足，进而引发维生素B??（VitB??）吸收障碍，长期进展可出现巨幼细胞性贫血、周围神经病变、胃黏膜肠化生/不典型增生，胃类癌、胃腺癌的发生风险较健康人群升高2~5倍。

营养代谢紊乱是AIG最常见的首发并发症，也是影响疾病预后的核心因素，超过90%的AIG患者存在至少一种宏量/微量营养素缺乏，规范的营养修复治疗可有效改善营养状态、延缓胃黏膜萎缩进展、降低肿瘤发生风险。本共识基于2018年《中国自身免疫性胃炎诊治共识》及近年全球营养干预临床研究证据，结合我国人群营养特征制定，为AIG的临床营养管理提供规范指导。

二、AIG常见营养代谢紊乱及危害

（一）维生素B??缺乏

Vit